様式第５号（第8条関係）
玉城町指定文化財現状変更願

1	指定別
2	名称
3	所在地又は場所
4	所有者の住所氏名
5	変更の状況
6	変更の理由
7	変更の期日、期間
上記のように変更したいので許可くださるようお願いいたします。

年　　月　　日

氏　　　　　名　　　　　　　　　

玉城町教育委員会　あて