様式第１２号（第１０条関係）

（表面）

　　　第　　　号
執行責任者証

　　　　　所属
　　　　　職名
　　　　　氏名

　　　　上記の者は下記の行政代執行の執行責任者であることを証明する。
　　　　　　年　　月　　日発行　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　玉城町長　　　　　　　　　印
　　　　1.代執行をなすべき事項
　　　　　代執行令書（　　　年　　月　　日付け　第　　号）記載の玉城町の建設物の除却（修繕、立木竹の伐採等）
　　　　2.代執行をなすべき時期
　　　　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日までの間
　
（裏面）

　　　　空家等対策の推進に関する特別措置法（平成26年法律第127号）（抜粋）
　　  　第14条　（略）
　　　　2～8　（略）　　　　
　　　　9　市長村長は、第3項の規定により必要な措置を銘じた場合において、その措置を命ぜられた者がその措置を履行しないとき、履行しても十分ではないとき又は履行して同項の期限までに完了する見込みがないときは、行政代執行法（昭和23年法律第43号）の定めるところに従い、自ら義務者のなすべき行為をし、又は第三者をしてこれをさせることができる。
　　　　10～15　（略）
　　　
　　　　 玉城町空家等対策の推進に関する条例（平成29年玉城町条例第9号）（抜粋）　
　　　　第９条　（略）
　　　　2・3　（略）
　　　　4　町長は、前項の規定により必要な措置を命じた場合において、その措置を命ぜられた者がその措置を履行しないとき、履行しても十分でないとき又は履行しても同項の期限までに完了する見込みがないときは、法第14条第9項及び行政代執行法（昭和23年法律第43号）の定めるところに従い、自ら義務者のなすべき行為をし、又は第三者をしてこれをさせることができる。
　　　　5　（略）
　　　　
　　　　行政代執行法（昭和23年法律第43号）（抜粋）
　　　　第4条　代執行のために現場に派遣される執行代理者は、その者が執行責任者たる本人であることを示すべき証票を携帯し、要求があるときは、何時でもこれを提示しなければならない。