様式第３号（第６条関係）
	　第　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

　　　様

玉城町長　　　　　　　　印

特定空家等認定通知書

　あなたが所有又は管理する下記の空家等は、空家等対策の推進に関する特別措置法（平成26年法律第127号。以下「法」という。）第2条第2項に定める「特定空家等」に該当すると認められましたので通知します。
　なお、この文書における空家等の所有又は管理状況について事実と異なる場合や、既に何らかの措置を講じている場合は、ご連絡くださいますようお願いします。

記

　　１　対象となる特定空家等
　　　　（所在地）　　

       (所有者等の住所及び氏名)

　　２　特定空家等と認められる理由

　　３　所有者等と判断した理由